权威发布丨分级诊疗10月底启动，看病直奔
●年10月底前，淳安县、宁波市北仑区、宁海县、文成县、永嘉县、乐清市、平阳县、海盐县等8个县启动试点。●年12月底前，温州市、绍兴市作为市级试点对象，在全市范围内启动试点；义乌市启动试点。●年3月底前，建德市、安吉县、平湖市、海宁市、兰溪市、武义县、永康市、磐安县、衢州市柯城区、衢江区、三门县、玉环县、松阳县、云和县、景宁畲族自治县、龙泉市等16个县市区启动试点。其他县市区根据当地实际适时启动。
看病到底有啥不同？新医改模拟一位享受淳安医保的淳安人张三，用他的就医经历为大家做解读。情形一周末，张三带着妻子孩子到杭州城区买衣服，被一辆闯了红灯的电动车撞倒在地，流了不少血，周围的市民赶紧把他送到了浙大一院，急诊科的医生对他进行及时的护理，幸好只是皮外伤，没有骨折，他用随身带着的医保卡付费，最后还医院一样高的报销比例。
解读一：急诊不影响这次医改政策不涉及到急诊病人，他们的首医院，医院，享受原来的医保报销政策
情形二张三回到家后，晚上和朋友喝酒吃烧烤后，肚子疼了一个晚上，医院挂了肠胃科，医生为他看了病，结了账。过了一个星期，张三又吃坏了肚子，为了看病方便，他到离家更近的社区卫生院看了病，他对比了一下两次就医的医药费，第一次报销比例比第二次要少了20%。
解读二：首诊在基层，报销比例更高根据淳安县卫生局的安排，医院都属于政策的“医院”，不过这里的医院医院、乡镇卫生院、卫生所这样的区别，“为了让县里的病人看病也有区分，我们也打算在报销比例上区分，医院的，报医院的少20%。”淳安县卫生局工作人员说。各个试点在报销比例上的方式不一样，都是由当地政府自行决定的。
情形三：张三开始出现了胃痛，吃了各种胃药也不见好转，医院拍了片一看，发现胃部深处有阴影，可能是胰腺癌，县医院医生没有太好的办法，通过全省转诊平台，将医院的肿瘤内科，预约好了专家和看病的时间，张三只要在指定时间上门看病就行了。
解读三：医院医院，医院根据转诊服务规范，转诊程序这样的：除特殊情况外，医院开展紧密型合作办医的医院应将病人医院。医院医院淳安分院，所以一般都将病人转诊到这里。根据医改要求，基层医疗机构首诊，可以转到任意医院，“根据病人病情、要求、疾病诊断需要，征求患者意见，医院。”王祯说，医改的很重要一点，就是医院医院，医院。
情形四常年患有高血压的李四听说张医院，医院看病会更放心，医院医生打了招呼，让医生也通过转医院去。
医生按照流程，在平台里输入了李四的病历病情，医院拒绝了这个请求。
解读四：达不到转诊要求不会转诊转诊有着明确的标准，医院提出转诊请求之外，医院也会对转诊病人进行筛查，如果发现病人达不到转诊要求的，就不会转诊。这个达不到要求，指的是病人的病情并不严重，不需要医院医治等。
问这次医改改了什么？王祯：分级转诊希望通过医保报销的这个经济杠杆，医院看，医院看。医院的医生太忙了，太多的时间和精力在做简单的重复劳动，应该让他们看更多的疑难杂症。
问担心基层医生和医疗机构水平跟不上，怎么办？基层卫生管理处副处长胡玲：我们在年已经在推进城市优质医疗资源下沉了，目前累计有28医院与47家医院签订了合作协议，医院都有省市专家来坐诊。基层医生看病看多了，业务水平和技术能力都有了明显提高。另外，社区责任医生按照每到服务人口配备1名，同时配备社区护士、妇保、儿保医生和联络员，组成社区责任医生团队，改变以往“坐堂候诊”为主动上门，以“定期+按需”的服务方式，进社区进家
庭。
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